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aktuelle Arztbriefe und Untersuchungsunterlagen wie z.B. Facharztbriefe und Krankenhausberichte beifügen. 4 Bei Minderjährigen unter 15 Jahren und Personen, für die ein Betreuer bestellt ist, bitte Name, Vorname [...] Sein/ihr Aufenthalt wurde letztmalig am ________________ gültig bis _______________________ geduldet. 7 Grenzarbeitnehmer: Bitte fügen Sie eine Bescheinigung Ihres derzeitigen Arbeitgebers mit Angabe der [...] ambulant Name: Abteilung, Station: Straße: PLZ/Ort: Behandlungszeitraum von – bis ___ stationär ambulant 4. Reha-Einrichtungen / Kurkliniken wegen der unter II. angegebenen Ge- sundheitsstörungen (bitte ankreuzen)[mehr]

-Versorgungsamt- Telefon: 07461-926-4300 Öffnungszeiten: Montag – Mittwoch 7:30 – 13:00 Uhr Donnerstag 7:30 – 13 Uhr und 14 – 18 Uhr Freitag 7:30 – 12:00 Uhr Landratsamt Tuttlingen -Versorgungsamt- Bahnhofstr. [...] _________________________ Postleitzahl, Ort: _____________________________ 3. Sind Sie erwerbstätig? ja 4. Aufenthaltsbescheinigung Die Antragstellerin/der Antragsteller hält sich rechtmäßig in der Bundes- [...] ambulant Name: Abteilung, Station: Straße: PLZ/Ort: Behandlungszeitraum von – bis ___ stationär ambulant 4. Reha-Einrichtungen / Kurkliniken wegen der unter II. angegebenen Ge- sundheitsstörungen (Nr. 1-6 bitte[mehr]

ff SGB IX vorhanden? ja nein unbekannt j) Schwerbehindertenvertretung vorhanden? ja nein unbekannt 4. Begründung des Antrages a) Mein Arbeits-/Ausbildungsverhältnis ist gefährdet, wegen meiner Behinderungen [...] Antragstellern auszufüllen) nein ja , wegen Ggf. bitte Atteste aus den letzten 6 Monaten beifügen. - 4 - d) Mein Arbeitsverhältnis ist auch ausschließlich aus anderen, nicht behinderungsbedingten Gründen [...] besonderen Regelungen für schwerbehinderte Menschen mit Ausnahme des § 125 und des Kapitels 13 angewendet. (4) Schwerbehinderten Menschen gleichgestellt sind auch behinderte jugendliche und junge Erwachsene (§2[mehr]

3: 4: 5: 6: S1: B1: Kfz-privat: 1: 2: 3: 4: 5: 6: S1: B1: Kfz-Kosten-privat: 1: 2: 3: 4: 5: 6: S1: B1: WK: 1: 2: 3: 4: 5: 6: S1: B1: Reisekosten: 1: 2: 3: 4: 5: 6: S1: B1: Investitionen: 1: 2: 3: 4: 5: [...] Speichern: Monat: 1: 2: 3: 4: 5: 6: Betriebseinnahmen: 1: 2: 3: 4: 5: 6: S1: B1: Privatentnahme: 1: 2: 3: 4: 5: 6: S1: B1: sonst: Einnahmen: 1: 2: 3: 4: 5: 6: S1: B1: Betriebsausg: 1: 2: 3: 4: 5: 6: S1: B1: Zuwend: [...] Dritter: 1: 2: 3: 4: 5: 6: S1: B1: vereinnahmte: Umsatzsteuer: 1: 2: 3: 4: 5: 6: S1: B1: UST: Wertangaben: 1: 2: 3: 4: 5: 6: S1: B1: FA: 1: 2: 3: 4: 5: 6: S1: B1: Forderungen: 1: 2: 3: 4: 5: 6: S1: B1: Summe:[mehr]

W/M1: FK1: Vorname_Zahlkind2: T2: W/M2: FK2: Vorname_Zahlkind3: T3: W/M3: FK3: Vorname_Zahlkind4: T4: W/M4: FK4: Vorname_Zahlkind5: T5: W/M5: FK5: Vorname_Zählkind1: T16: W/M16: KG-Bez1: FK16: Vorname_Zählkind2: [...] einzutragen. Zu 7 : Sind oder waren Sie oder eine andere Person, zu der das Kind in einem Kindschaftsverhältnis steht, in den letzten 5 Jahren vor der Antragstellung: (…) Die Fragen 7a bzw. 7b sind auch dann [...] T26: W/M26: KG-Bez2: FK26: Vorname_Zählkind3: T36: W/M36: KG-Bez3: FK36: Vorname_Zählkind4: T46: W/M46: KG-Bez4: FK46: Vorname_Zählkind5: T47: W/M47: KG-Bez5: FK47: Datum Ende1: Datum Ende2: Alle Eingaben[mehr]

volljähriges Kind bzw. für ein Kind, das in Kürze das 18. Lebensjahr vollenden wird, sonst weiter bei Punkt 4 Nachweise zu den Angaben (Punkt 3.1 – 3.3) für ein volljähriges Kind: sind beigefügt liegen bereits [...] dem Kind eine Behinderung vor, welche vor Vollendung des 25. Lebensjahres eingetreten ist? ja nein 4 Haben Sie oder eine unter Punkt 2 genannte Person für dieses Kind bereits Kindergeld beantragt oder [...] ...... .................................................. leistende Stelle, Anschrift Aktenzeichen 7 Sind oder waren Sie oder eine unter Punkt 2 genannte Person, zu der das Kind in einem Kindschaftsverhältnis[mehr]

Off verwitwet_3: Off ledig_4: Off verheiratet_4: Off eheähnliche Gemeinschaft_4: Off eingetr Lebenspartner_4: Off dauernd getrennt lebend_4: Off geschieden_4: Off verwitwet_4: Off ledig_5: Off verheiratet_5: [...] 3Familienname: 4Familienname: 1Vornamen_3: 2Vornamen_3: 3Vornamen_3: 4Vornamen_3: 1Geburtsdatum_2: 2Geburtsdatum_2: 3Geburtsdatum_2: 4Geburtsdatum_2: 1Geburtsort: 2Geburtsort: 3Geburtsort: 4Geburtsort: 1 [...] ggf Geburts name: 3Vornamen: 4Vornamen: 5Vornamen: 6Vornamen: 3Geburtsdatum: 4Geburtsdatum: 5Geburtsdatum: 6Geburtsdatum: 3Verwandtschaftsverhältnis zum Antragsteller: 4Verwandtschaftsverhältnis zum [mehr]

gen □ Anl. 3 Einkommen und Vermögen □ Anl. 4 Besonderheiten □ Anl. 5 Kosten der Unterkunft und Heizung (KdU) □ Anl. 6 Belehrung Mitwirkungspflichten □ Anl. 7 Entbindung Schweigepflichten □ Anl. 8 Einv [...] zugezogen am Wohnform □ Mietwohnung □ Eigentumswohnung/Haus □ Betreutes Wohnen □ Pflegeheim □ Sonstiges 4. Haben Sie bereits vorher Sozialleistungen nach dem SGB XII (z.B. Eingliederungshilfe, Hilfe zur Pflege[mehr]

_____________ -2- -3- -4- Stand: Dezember 2018 Name Vorname3: Geburtsdatum3: Familienstand3: Beruf Arbeitgeber3: Name Vorname4: Geburtsdatum4: Familienstand4: Beruf Arbeitgeber4: Name Vorname5: Geburtsdatum5: [...] Name Vorname6: Geburtsdatum6: Familienstand6: Beruf Arbeitgeber6: Name Vorname7: Geburtsdatum7: Familienstand7: Beruf Arbeitgeber7: NEIN: Off JA Änderungen liegen wie folgt vor: Off 1: 2: NEIN_2: Off JA Änderungen [...] weitere Personen im Haushalt Name, Vorname Geburtsdatum Familienstand Beruf / Arbeitgeber -3- -4- -5- -6- -7- III. Einkommen Hat sich Ihr Einkommen oder das Einkommen eines Mitglieds der Bedarfsgemeinschaft[mehr]

Off Name Vorname Firma Telefon: Straße Hausnummer PLZ Ort: EUR_3: EUR_4: vollmöbliert: Off teilmöbliert: Off EUR_5: EUR_6: EUR_7: EUR_8: EUR_11: Nein: Off Feste: Off Feste_2: Off Datum_2: Höhe der Mi [...] Mietbeginn Datum: Datum: Name Vorname_2: Art: a: b: c: Text1: ABC: DEF: Ja: Off 2: Off 3: Off 4: Off 1: Off 5: Off 6: Off 7: Off 8: Off 9: Off 10: Off 11: Off 12: Off 13: Off 14: Off 15: Off 16: Off 17: Off 18:[mehr]